Form Biodata Pengurus BEM FP-UNAND 11/12

EmailMeForm

BIODATA PENGURUS BEM FP-UNAND

(Hanya Untuk Pengurus Periode 2011-2012)

• 
  Nama (Lengkap) *
  
• 
  Pasword Anggota *
  ###- ### -
  ####
• 
  Nama (Panggilan) *
  
• 
  Tempat Lahir *
  
• 
  Tanggal. Lahir
  
  DD
  / MM
  / YYYY
• 
  Jenis Kelamin *
  
  Laki-laki

  Perempuan
• 
  Sekolah Asal (SMA/Sederajad) *
  
• 
  Prodi / Jurusan *
  
  Agroekoteknologi 08 Agroekoteknologi 09 Agroekoteknologi 10 Agribisnis 08 Agribisnis 09 Agribisnis 10
• 
  Alamat (di Kampung) *
  
• 
  Alamat (di Padang) *
  
• 
  Golongan Darah *
  
  A

  B

  AB

  O
• 
  Hobi
  
  <br />
• 
  Kode Pos *
  
• 
  Telp. / No. Hp *
  
• 
  Email *
  
• 
  Facebook *
  
• 
  Jabatan / Amanah *
  
  Gubernur Wakil Gubernur Bendahara Daerah Sekretaris Daerah Kepala Dinas Intern Staff Dinas Intern Kepala Dinas Advokasi Staff Dinas Advokasi Kepala Dinas Infokom Staff Dinas Infokom Kepala Dinas PSDM Staff Dinas PSDM Kepala Dinas Kaperta Staff Dinas Kaperta Kepala Biro Keuangan Staff Biro Keuangan Kepala Biro Kestari Staff Biro Kestari
• 
  Pengalaman Organisasi (SD - Sekarang)
  
  <br />
• 
  Pelatihan yang Pernah di Ikuti (Formal maupun Informal)
  
  <br />
• 
  Data yang tercantum di atas adalah benar adanya, dan dapat dipertanggungjawabkan di kemudian hari *
  
  Setujuh
• 
  
  
• 
  
  

Powered byEMF Form Builder

Report Abuse